Диагностика заболеваний органов мочевой системы
Физическое и психогенное воздействие на пациента

Полезные ссылки
Отличный рецепт на www.teleorakul.ru.

Киста почки. Малотравматичные методы лечения.
 
Почка человека часто подвержена кистозным поражениям. Чаще всего встречается т.н. простая (что подразумевает ее доброкачественность) киста почки. Данная разновидность кист выявляется почти у 50% умерших после 50 лет. Внедрение в практику методов ультразвуковой диагностики и проведение массовых профилактических осмотров позволяет диагностировать простые кисты почек практически в 100% случаев.

Из рентгенологических методов достоверно выявляет кисту почки компъютерная томография, на экскреторных урограммах подозревать наличие кисты (причем достаточно больших размеров) можно только по косвенным признакам.
Симптомы
Выраженные клинические проявления простых кист почек достаточно редки. Киста почки большого размера может проявляться поясничными болями. При малых и средних размерах, киста почки обычно обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании.

Осложнения
В литературе описаны осложнения кист кровотечением, артериальной гипертензией. Редко встречается нагноение кисты (обычно больших размеров) при внепочечной инфекционной патологии и гематогенном заносе инфекции.

Диагностика
Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
• шаровидная форма;
• однородная анэхогенная структура;
• хорошо определяемая тонкая стенка с ровным контуром;
• наличие эффекта псевдоусиления эхо - сигнала позади кисты;
При наличии этих признаков вероятность малигнизации кисты минимальная;

Лечение
Показания к оперативному лечению кисты почки в большинстве случаев относительны. К тому же традиционные травматичные оперативные методы все более и более заменяются малотравматичными (малоинвазивными) - пункция кисты и ее склерозирование, эндоскопические методы.

Показанием к вмешательству может быть наличие болевого синдрома, молодой возраст, особенно у женщин (возможность будущих беременностей с увеличением риска развития пиелонефрита, нефропатий).
Случайно обнаруженная бессимптомная киста почки (средних и больших размеров при диаметре 5 - 6 см и более) обычно вызывает состояние беспокойства и тревожности у пациентов. Это связано с боязнью дальнейшего роста кисты, ее разрыва даже при незначительной травме.
Снижение качества жизни вследствие развития тревожности в сочетании с настоятельным требованием пациента может быть показанием к проведению пункции и склеротерапии простой бессимптомной кисты почки.

Пункция кисты при наличии макроскопической гематурии, артериальной гипертензии возможна, но лишь при уверенности, что именно киста почки явилась причиной данной симптоматики.

Пункция кисты проводится под местной анестезией на рентгенологическом столе в положении пациента на животе или полубоковом. Желательно учитывать (если это возможно) положение пациента при предварительном УЗ - исследовании, в котором киста визуализировалась наиболее четко.


Санкт-Петербург, Москва. 2008-2016 © Copyright