Диагностика заболеваний органов мочевой системы
Физическое и психогенное воздействие на пациента

Полезные ссылки


Оценка уродинамики
 
Обращают внимание на симметричность расположения устьев. Латерализация устья может наблюдаться при уретероцеле, нейрогенном мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковом рефлюксе. При последнем устье мочеточника у детей, как правило, располагается более чем на 11 мм латеральнее срединной линии мочепузырного треугольника. Для хорошей визуализации наполнение мочевого пузыря должно быть физиологическим. Мы считаем наиболее оптимальным наполнение 150-250 мл.



При небольшом наполнении мочевого пузыря (до 100 мл) мочеточниковые выбросы, в связи с особенностями метода, практически не регистрируются. При увеличении наполнения мочевого пузыря свыше 500 мл и перерастяжении его происходит замедление опорожнения мочеточников, выбросы становятся редкими, вплоть до исчезновения.

В В-режиме выбросы мочи из мочеточников определяются при появлении на фоне анэхогенной полости мочевого пузыря эхогенного потока, расширяющегося в дистальном направлении, наподобие хвоста кометы или следа реактивного двигателя. В режиме ЦДК мочеточниковые выбросы окрашены в красный цвет. В центре потока, где скорость выше, тон может быть более светлый. Качество визуализации зависит от разрешающей способности аппарата.

Далее приступают к оценке пассажа мочи. Исследование проводят в течение 10-20 минут. Наблюдают за окрашиванием цветовых потоков, их направлением и формой. Выбросы обычно направлены косо в сторону противоположной стенки мочевого пузыря. Длина, ширина, интенсивность цветового потока весьма вариабельны. Они зависят от степени наполнения мочевого пузыря, диаметра и формы устья мочеточника, двигательной активности верхних мочевых путей, объема порции мочи.

После выброса происходит постепенное рассеивание порции мочи в виде расширения и фрагментирования цветового потока с постепенным исчезновением окрашивания. При обычном диурезе выбросы из правого и левого мочеточников осуществляются попеременно, реже могут перекрываться во времени, что учащается при повышении диуреза. Подсчитывают общее количество выбросов из каждого мочеточника в течение периода наблюдения и вычисляют среднее их количество за одну минуту.

Затем проводят регистрацию выбросов в спектральном допплеровском режиме. Для этого контрольный объем подводят максимально к устью мочеточника. Глубина контрольного объема должна составлять 3-4 мм. Получают спектрограммы выбросов, используя минимальный допплеровский фильтр.


Санкт-Петербург, Москва. 2008-2017 © Copyright